上海预防医学

摘要(13)

大气污染物与学龄儿童呼吸系统疾病的关联研究

张永利, 刘卫艳, 陈树昶, 杨泽斌, 陈艳

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.11.006

目的探讨舟山杭州两地空气污染对学龄儿童呼吸系统健康状况的影响，促进采取有效干预措施，减少学龄儿童相关疾病的发生。方法通过整群抽样，将605名杭州市现代实验小学(污染区)和600名舟山市第一、第二小学(清洁区)的三至五年级学生列为研究对象, 进行健康问卷调查和学校因病缺课登记系统统计，并采用t检验、χ²检验和logistic回归进行统计分析。结果2016年杭州市PM_2.5、SO₂、NO₂、PM₁₀的平均质量浓度分别为56.27、11.53、51.58、85.34 μg/m³，均高于舟山市的26.71、8.99、19.86、44.42 μg/m³。杭州市学龄儿童呼吸系统疾病发病率(17.83%)高于舟山市(χ²=103.28，P < 0.05)。logistic分析结果显示，污染区学龄儿童的呼吸系统发病率的危险性为清洁区的32.34倍。结论PM_2.5、SO₂、NO₂、PM₁₀等空气污染成分是影响学龄儿童呼吸系统疾病的发病率的重要影响因素。保护环境，减少污染物排放，注意绿化，控制空气污染，对保护学龄儿童身体健康发育很重要。

关键词: 学龄儿童, 空气污染, 呼吸系统疾病, 因病缺课

宁波市大气可吸入颗粒物对人群死亡短期影响的归因风险评估

贺天锋, 黄婧, 李国星, 谷少华, 张涛, 李辉, 许国章

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.11.008

目的评估宁波市大气可吸入颗粒物(PM₁₀)短期暴露造成人群死亡的归因风险。方法收集宁波市2011—2015年人群死亡、空气污染和气象资料，利用时间序列研究方法和分布滞后非线性模型，分析PM₁₀短期暴露造成人群死亡的超额危险度、归因死亡人数和人群归因分值。结果PM₁₀短期浓度升高与人群死亡数增加相关，效应存在明显的滞后性和持续性，日均浓度每升高10 μg/m³，总死亡累积4 d(Lag0~3)的超额危险度为0.35%(95%CI:0.16%~0.53%)。宁波市2011—2015年归因于PM₁₀短期暴露的总死亡人数为3 972例(95%CI：1 877~6 032)，人群归因分值为2.15%(95%CI：1.02%~3.27%)。呼吸系统疾病对PM₁₀更为敏感，其归因死亡人数和人群归因分值分别为1 323例(95%CI：619~1 990)和4.68%(95%CI：2.19%~7.03%)；女性和高年龄组人群的归因风险分别高于男性和低年龄组。如果将PM₁₀日均浓度控制在150 μg/m³和100 μg/m³限值以内，人群归因风险将分别下降25.45%和53.07%。结论PM₁₀浓度变化对健康有较大的影响，应立即采用有效的控制措施。

关键词: 空气污染, 颗粒物, 归因风险, 分布滞后非线性模型

上海地区PM_2.5致慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素

孙娴雯, 叶晓芳, 陈培莉, 任蕾, 彭丽, 梁丽, 顾文超, 李庆云

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.11.005

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)发病与患者临床特征和居住环境的关系。方法纳入自2015年1月—2016年6月间就诊的AECOPD患者352例，分析其居住环境和PM_2.5浓度与AECOPD的相关性。结果PM_2.5浓度越高，AECOPD发生次数越多，人均居住面积与马路街道的距离均与AECOPD相关。对纳入临床与居住因素行logistic多因素回归分析获得预警公式。结论高浓度PM_2.5暴露是AECOPD的重要诱因，与居住因素等相关。预警公式的设立对AECOPD预测和防控具有重要意义。

关键词: 慢性阻塞性肺疾病, 急性加重, 空气污染, PM_2.5

2015年上海市某校冬季空气质量对小学生呼吸系统的影响

杨程, 杨兴堂, 沈先标

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.08.004

目的通过对小学生健康状况的调查及肺功能的测定，结合冬季社区空气质量检测，了解空气污染对小学生健康状况的影响。方法选择宝山区内1所小学，对全部学生610人进行健康影响问卷调查，在参加调查的学生中再随机抽取163名学生展开肺功能测试。结果调查期间，空气质量非达标日26 d，空气质量达标日35 d，空气质量指数日均值为102.4±48.9；学生疾病或症状发生的每日均值为(21±18)例。肺功能结果中，1秒用力呼气量女生在非达标日和达标日差异有统计学意义，呼气峰值流速(PEF)、25%用力呼气流量(V25)、V75男生和女生在达标日和非达标日差异均有统计学意义。结论在本地区，冬季不良空气质量对小学生呼吸系统有一定的影响。

关键词: 儿童, 大气污染, 健康调查, 肺功能, 呼吸系统

上海市某社区居民秋冬季呼吸系统健康状况调查

杨程, 杨兴堂, 袁震, 季鹏, 严丽丽, 沈先标

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18490

目的通过开展社区居民疾病和症状发生情况的调查，了解空气污染对社区居民的健康影响。方法采用整群随机抽样的方法对社区1 219名居民进行健康问卷调查。结果居民冬季各系统的患病率均高于秋季，呼吸系统发病率差异有统计学意义；冬季症状发生率大多高于秋季，咳嗽、咽部红肿、流涕、鼻塞和打喷嚏等症状差异存在统计学意义。结论空气质量的变化对居民呼吸系统健康有影响。

关键词: 调查, 空气污染, 疾病发病率, 健康, 呼吸系统

上海市某采样点2014—2017年冬季大气PM_2.5中金属和类金属成分特征分析

杨程, 杨兴堂, 袁震, 季鹏, 严丽丽, 沈先标

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2020.19729

目的通过连续4年的动态监测探究上海某采样点大气细颗粒物(PM_2.5)中金属和类金属成分组成和分布的特征。方法采样点位于上海市某社区卫生服务中心楼顶, 采样高度12.5 m, 在2014—2017年的4个冬季(每年的12月至次年2月), 每月10—16日连续采样7 d, 每次采样22 h, 并采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP/MS)测定样本中12种金属和类金属元素的含量。结果采用两两比较秩和检验, 总金属、铝(Al)、铍(Be)、铬(Cr)、汞(Hg)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、硒(Se)及铊(Tl)的组间两两比较差异有统计学意义; Cochran-Armitage趋势检验显示, Al随时间变化呈升高趋势, Cr、Pb和Ni随时间变化呈降低趋势; 因子分析显示, 各年度的因子1中有相对稳定的构成元素(As、Cd、Pb、Mn、Se), 其余因子的内部构成相对不稳定。结论该地可能存在相对稳定的污染源排放, Al、Cr、Pb和Ni存在明显升高或降低趋势。

关键词: 空气污染, 细颗粒物, 金属, 类金属, 特征

上海市松江区大气污染与脑卒中急性期死亡的关联性分析

蔡滨欣, 朱美英, 池方方, 陆慧萍, 陈岚

doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2022.20888

目的探究大气污染与脑卒中急性期死亡的关联性，以及大气污染环境中脑卒中急性期死亡的易感人群情况。方法汇总上海市松江区2012—2014年大气污染数据，并收集户籍人口脑卒中急性期死亡的全部病例，采用时间分层-病例交叉设计方法分析两者间关系，并确立易感人群。结果共纳入了514例脑卒中急性期死亡病例。研究期间内，PM_2.5、SO₂、NO₂等污染物质量浓度分别为77.45、21.22、 57.59 μg·m^-3。NO₂显著增加了<65岁人群的脑卒中急性期死亡的发病风险。在Lag2和Lag03的时间点上，NO₂的质量浓度上升1个四分位数间距导致脑卒中急性期死亡的OR值分别为3.86（1.53~9.75）和5.83（1.40~24.34）。65岁以上人群则对PM_2.5质量浓度增加更加敏感。在Lag03的时间点上其导致脑卒中急性期死亡的OR值为1.28（1.00~1.64）。NO₂质量浓度的增加还显著增大了超重及肥胖人群的致死性脑卒中的发病风险。结论PM_2.5、NO₂等污染物质量浓度的上升可以显著增加敏感人群的脑卒中急性期死亡的发病风险。65岁以下及超重肥胖人群是NO₂导致的脑卒中急性期死亡的易感人群，65岁以上人群是SO₂导致的脑卒中急性期死亡的易感人群。