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新时代公共卫生体系的思考与研究
郝模, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 沈群红, 徐凌忠, 蒲川, 胡志
[摘要](4731) [FullText HTML](480) [PDF 985KB](1143)
摘要:
“没有全民健康,就没有全面小康”!国情使然,我国实现全民健康面临的挑战更多,建设一流公共卫生体系是必由之路。2015年始,项目组在上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划资助下,汇聚政学研用专家,围绕建设一流体系亟需回答的理论与实践难题展开了探索。主要结果如下:①明确了何为公共卫生(97.6%~99.2%认可);②明确了何为公共卫生体系(99.1%认可);③确认了政府应关注的11个领域48个类型222个公共卫生问题(88.2%~100.0%认可);④形成了一流体系应涵盖的8个要素63个定位(88.8%~93.9%认可),回答了“一流体系应该是什么样”;⑤构建了包含83个指标的评价标准(94.1%~100.0%认可),回答了“如何评价体系是否达到一流”;⑥明确了上海的优势与发展重点。传染病预防控制等5个领域的平均适宜程度评分上海比纽约高15.9%,与一流标准相差27.3%,政府主导下工作成效彰显;未来5~10年需要在形成与完善各司其职、协作联动的机制和资源配置的制度化保障,建立稳定的专业胜任、激励有效的队伍等方面取得突破。
过早死亡率(减寿率)的标化和计算
俞顺章, 吕桦, 陆家良, 陈杰, 陈兴栋, 张铁军, 赵根明
[摘要](1983) [FullText HTML](259) [PDF 972KB](104)
摘要:
过早死亡率(premature death rate,PDR)或减寿率可以用来衡量不同疾病致死对社会的影响。该方法计算简单, 与寿命表法算出的优先防治病种基本一致,可供制定卫生政策时应用。
上海市原卢湾区2004—2011年肾细胞癌的发病和死亡状况分析
高淑娜, 傅忠星, 周建军, 王烨菁, 杜琰
[摘要](793) [FullText HTML](801) [PDF 582KB](113)
摘要:
目的观察上海市原卢湾区2004—2011年间肾细胞癌的发病和死亡情况。方法收集2004—2011年间上海市肿瘤登记报告中有关卢湾区户籍人群肾细胞癌的发病和死亡资料,并进行统计分析,计算肾细胞癌发病率及死亡率,并用2000年第5次中国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。对发病率和死亡率进行趋势分析。结果上海市原卢湾区2004—2011年间共报告肾细胞癌新发病例323例,占同期全区恶性肿瘤的3.10%。男性粗发病率明显高于女性。死亡病例110例,男女性粗死亡率差异无统计学意义。2004—2011年男性肾细胞癌的发病率呈一定的上升趋势。中老年人群发病和死亡均随着年龄的增加而增加。结论男性和老年人群是肾细胞癌发病高危人群。
金华市自然人群肺炎支原体血清流行病学调查
庞志峰, 章光明, 朱淑英, 张兵, 唐慧玲
[摘要](699) [FullText HTML](419) [PDF 743KB](124)
摘要:
目的了解金华市自然人群肺炎支原体(MP)感染率及抗体水平,为该疾病的防治提供依据。方法采用分层随机抽样方法,采集1560名研究对象血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺炎支原体特异性抗体。结果1560名调查者中,MP抗体阳性1000名,阳性率为64.1%, GMT为1:60.3。不同地区、不同户籍、不同性别人群MP抗体水平无差异。3月、6~9月所采集标本抗体水平较高。不同年龄段抗体水平呈现“中间高、两头低”的现象,儿童和青少年的抗体水平相对较高。结论金华市MP人群感染率较高,防控工作需要加强。
社区2型糖尿病老年患者个体化自我管理效果评估
金志萍, 顾红英, 倪小英, 于雪梅, 韩玉琴, 郭美祥
[摘要](699) [FullText HTML](468) [PDF 820KB](226)
摘要:
目的评价个体化的自我管理对社区老年2型糖尿病患者稳定控制血糖的效果。方法2015年4月至2015年9月,在上海市奉贤区邬桥、西渡社区共计招募97例与家庭医生签约的门诊2型糖尿病患者纳入研究,研究对象随机分为两组,干预组49例,对照组48例。干预组:针对患者不同情况实施个体化的自我管理教育和病情评估,采用专家解疑、家庭医生服务团队上门及指导、强化家庭成员及糖友参与的综合模式; 对照组:实施常规健康教育。两组病例随访6个月,前后均进行2型糖尿病患者自我管理行为量表(DSCA)生活运动方式的调查、血糖和糖化血红蛋白的检测,低血糖的发生率等。结果干预组:男28例,女21例; 年龄(62.56±12.54)岁; 对照组:男27例,女22例; 年龄(62.02±11.73)岁; 两组病人在年龄、性别、文化程度、病程和治疗方法等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,二组在饮食、运动、用药行为,血糖监测、低血糖知识认知等各项指标较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,干预组的健康行为得分:饮食(59.92±2.38)分、运动(33.44±3.29)分、用药行为(27.30±1.46)分,血糖监测(29.22±2.85)分、低血糖知识认知(24.12±1.72)分; 血糖检测指标:空腹血糖(5.52±0.73)mmol/L、餐后2 h血糖(8.14±1.73)mmol/L及糖化血红蛋白(6.76±0.62)%,较对照组有明显改善(P<0.001)。干预6个月后,干预组健康行为得分、血糖指标的改变值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预组低血糖的发生率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论开展个体化的自我管理能获得更好的血糖控制,降低老年糖尿病患者低血糖的发生率。
上海某街道托幼机构儿童家长手足口病知识、态度、行为现况
李军鹰, 顾建欢
[摘要](656) [FullText HTML](361) [PDF 531KB](49)
摘要:
目的了解上海市托幼机构儿童家长对手足口病的相关认识、态度和行为,为今后手足口病防控策略提供依据。方法整群随机抽样抽取徐汇区龙华街道部分托幼机构,使用自行设计的问卷对机构内所有入园儿童家长进行问卷调查,并做数据分析。结果儿童家长对主要发病人群、传播途径、早期症状、预防方法等多数手足口病知识知晓率超过70%,对发病高峰期、消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症的认识需要加强,学历较低的家长认识程度较差。家长对手足口病防控工作有信心,并及时送患儿治疗,超过70%家长注意培养儿童勤洗手习惯。疫苗接种率为15.5%,未接种原因主要是担心安全性和不清楚保护效果,在得知疫苗仅针对一类型病毒时,53.5%家长愿意选择接种。微信、互联网成为家长普遍希望的获取信息途径。结论儿童家长对部分手足口病知识了解有待加强,应根据和不同群体的情况开展针对性宣传教育工作,提高家长手足口病知识知晓水平和疫苗接种意愿。
2013—2016年上海市浦东新区某社区大肠癌筛查结果分析
李娟萍, 李小攀, 郑晶泉, 刘峥, 杨琛, 杨郗
[摘要](611) [FullText HTML](355) [PDF 522KB](36)
摘要:
目的分析2013—2016年上海浦东新区东明社区大肠癌筛查结果,为优化社区居民大肠癌筛查策略提供参考。方法采用填写危险度评估表结合粪便隐血试验(FOBT)的两步筛查法,对2013—2016年东明社区居民大肠癌筛查结果进行分析。结果共完成初筛13 669人,初筛完成率为99.63%,初筛阳性率为30.84%;其中849人参加肠镜检查,肠镜依从率为20.14%,大肠癌检出率为1.18%,管状腺瘤检出率为3.18%,总病变检出率为15.43%,单纯危险度评估阳性者肠镜依从性低于单纯粪便隐血检测阳性者、危险度评估和粪便隐血均阳性者,差异有统计学意义(χ2=170.32,P < 0.001);总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(χ2=10.03, P < 0.05);目标人群(50~74岁)病变检出率高于非目标人群(< 50或>74岁),差异有统计学意义(χ2=48.28,P < 0.001)。结论大肠癌筛查效果明显,但肠镜参与率等指标偏低,提高肠镜参与率的措施尚需进一步优化。
社区流行病学研究是探索恶性肿瘤病因和评估预防控制效果的关键
曹广文
[摘要](605) [FullText HTML](242) [PDF 1372KB](39)
摘要:
随着人口老龄化程度的加深,心脑血管疾病和恶性肿瘤已经是我国人口主要死亡原因。恶性肿瘤是人群平均寿命之前,尤其是工作人群(≤60岁)的主要死亡原因。从人群疾病控制角度来看,恶性肿瘤分三大类。第一类是高度恶性肿瘤,如胰腺癌、肝癌、消化道印戒细胞癌和小细胞肺癌等。这类恶性肿瘤进展快、治疗效果差,对这类种类防制的重点是对高危人群进行病因预防,即一级预防,以降低人群发病率;第二类是中等恶性肿瘤,如结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等,这类肿瘤进展较慢,对治疗反应较好,而且均有明显的癌前病变,通过对癌前病变的治疗如手术切除可以降低癌症发病率,这类肿瘤适合早期筛查、早期诊断和早期治疗,即二级预防,以降低人群死亡率;第三类是低度恶性(惰性)肿瘤,如前列腺癌、甲状腺癌等,这类肿瘤基本上对人群期望寿命不造成损害,积极治疗也难以提升患者的有效生存,对这类肿瘤防制的重点是治疗转移,即三级预防。对恶性肿瘤不加以分类地进行过度诊断和过度治疗不但对患者造成精神损伤和经济负担,而且对有效生存无益,浪费医疗资源。阐明恶性肿瘤病因,评估恶性肿瘤的流行状况、疾病负担、预防效果甚至各种临床治疗方案的效果均依赖于以社区为主的肿瘤流行病学研究。
永康市“全面二孩”政策下育龄妇女二孩生育意愿及相关因素分析
吴燕, 李红玮, 颜如霞, 吕美丹, 潘中伟
[摘要](603) [FullText HTML](304) [PDF 666KB](78)
摘要:
目的了解永康市在“全面二孩”政策背景下育龄妇女近三年内的二孩生育意愿及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法使用自行设计问卷,对永康市16个乡镇符合“全面二孩”政策的育龄妇女近三年的生育意愿进行调查。结果共调查4000例育龄妇女,收回有效问卷3795份,有效回收率94.88%。“打算生”占47.67%,“不打算生”占28.38%,“尚未考虑决定”者占23.95%;生育意愿与户籍性质、年龄、学历、家庭收入等因素者相关:农业户籍较非农者二孩生育意愿高(χ2=40.63,P < 0.01); 35岁以上二孩生育意愿明显降低,各年龄段 < 25岁,25~35岁,36~40岁,41~45岁二孩生育意愿构成比分别是:40.91%,59.78%,42.07%,18.57%(χ2=505.32,P < 0.01); 学历越高二孩生育意愿越高(χ2=64.47,P < 0.01); 家庭收入越高二孩生育意愿也越高(χ2=21.46,P < 0.01)。且各类人群有明显二孩生育女孩偏好,差异有统计学意义(χ2=44.85,122.23,35.65,36.02,P均 < 0.01)。同时二孩生育意愿还受其他因素的影响:其中以“孩子有了玩伴不孤独”为首位原因,占49.76%;不愿意生育的原因中以“再抚养一个孩子精力时间不足”为主,占28.29%。结论实行“全面二孩”政策后,近三年全市分娩数及高龄孕产妇数均将增加,医疗保健部门必须采取有效的应对措施。
2010—2015年全球实验室网络支持的消除麻疹和风疹工作的进展
[摘要](592) [FullText HTML](330) [PDF 1305KB](121)
摘要: