社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究

林涛 , 徐芊 , 吴抗 , 邱桦 , 王莹莹 , 刘晓琳 , 王小楠 , 柯居中 , 李智韬 , 陈晓丹 , 刘庆平 , 付朝伟 , 阮晓楠 , 王娜

引用本文: 林涛, 徐芊, 吴抗, 邱桦, 王莹莹, 刘晓琳, 王小楠, 柯居中, 李智韬, 陈晓丹, 刘庆平, 付朝伟, 阮晓楠, 王娜. 社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究[J]. 上海预防医学, 2021, 33(11): 989-994. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20777 shu
Citation: LIN Tao, XU Qian, WU Kang, QIU Hua, WANG Ying-ying, LIU Xiao-lin, WANG Xiao-nan, KE Ju-zhong, LI Zhi-tao, CHEN Xiao-dan, LIU Qing-ping, FU Chao-wei, RUAN Xiao-nan, WANG Na . Association between sleep quality and risk of acute exacerbation of mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a community-based prospective study[J]. Shanghai Journal of Preventive Medicine, 2021, 33(11): 989-994. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20777 shu

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究

    作者简介: 林涛,男,学士,副主任医师;研究方向:慢性病防控与管理;E-mail:tlin@pdcdc.sh.cn徐芊,男,硕士;研究方向:慢性病防控与管理;E-mail:18211020104@fudan.edu.cn。并列第一作者
    通讯作者: 王娜, na.wang@fudan.edu.cn
  • 基金项目: 国家自然科学基金项目(82073634);上海市浦东新区卫生健康委员会基金项目(PW2017A-9)

摘要 : 目的研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量与病情急性加重风险之间的关联。方法采用随机整群抽样的方法,选取浦东新区10个社区的轻中度COPD患者进行基线及前瞻性随访,通过问卷调查收集患者人口学特征、疾病信息、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表)及病情急性加重发生情况等信息。采用多因素负二项回归估计睡眠质量与急性加重风险的关系。结果212名研究对象参与基线调查并完成随访,轻度COPD患者占95.8%。女性略多于男性,65岁以上患者占54.2%,睡眠质量较差的患者约占32.9%。18.9%的患者在随访时自报过去1年间发生过急性加重。负二项回归结果表明,随着睡眠质量下降,急性加重风险增加,调整后RR值为1.12(95%CI:1.02~1.24),其中,睡眠效率低的患者发生急性加重风险升高,其调整后RR值为1.66(95%CI:1.17~5.43)。结论社区轻中度COPD患者的急性加重风险受睡眠质量影响显著,尤其存在睡眠效率低的患者。提示对睡眠质量应在社区及患者自我管理中加以关注,以提升患者的健康状态。

English

    1. [1]

      GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators .Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet, 2020, 396, (10258): 1204-1222.

    2. [2]

      WANG C, XU J Y, YANG L.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study[J]. Lancet, 2018, 391, (10131): 1706-1717.

    3. [3]

      STARKIE H J, BRIGGS A H, CHAMBERS M G.Pharmacoeconomics in COPD: lessons for the future[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2008, 3, (1): 71-88.

    4. [4]

      AKINCI B, ASLAN G K, KIYAN E.Sleep quality and quality of life in patients with moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clin Respir J, 2018, 12, (4): 1739-1746.

    5. [5]

      NUNES D M, MOTA R M S, DE PONTES NETO O L.Impaired sleep reduces quality of life in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Lung, 2009, 187, (3): 159-163.

    6. [6]

      SCHARF S M, MAIMON N, SIMON-TUVAL T.Sleep quality predicts quality of life in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2010, 6: 1-12.

    7. [7]

      AGUSTI A, HEDNER J, MARIN J M.Night-time symptoms: a forgotten dimension of COPD[J]. Eur Respir Rev, 2011, 20, (121): 183-194.

    8. [8]

      HARTMAN J E, PRINZEN J, CVAN LUMMEL R.Frequent sputum production is associated with disturbed night's rest and impaired sleep quality in patients with COPD[J]. Sleep Breath, 2015, 19, (4): 1125-1133.

    9. [9]

      BUDHIRAJA R, SIDDIQI T A, QUAN S F.Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: etiology, impact, and management[J]. J Clin Sleep Med, 2015, 11, (3): 259-270.

    10. [10]

      MCNICHOLAS W T, VERBRAECKEN J, MARIN J M.Sleep disorders in COPD: the forgotten dimension[J]. Eur Respir Rev, 2013, 22, (129): 365-375.

    11. [11]

      SEEMUNGAL T A R, HURST J R, WEDZICHA J A.Exacerbation rate, health status and mortality in COPD—a review of potential interventions[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2009, 4: 203-223.

    12. [12]

      XIAO T, QIU H, CHEN Y.Prevalence of anxiety and depression symptoms and their associated factors in mild COPD patients from community settings, Shanghai, China: a cross-sectional study[J]. BMC Psychiatry, 2018, 18, (1): 89-.

    13. [13]

      LABONTÉ L E, TAN W C, LI P Z.Undiagnosed chronic obstructive pulmonary disease contributes to the burden of health care use. Data from the CanCOLD study[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2016, 194, (3): 285-298.

    14. [14]

      TSAI P S, WANG S Y, WANG M Y.Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI) in primary insomnia and control subjects[J]. Qual Life Res, 2005, 14, (8): 1943-1952.

    15. [15]

      刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志,1996,29(2):103- 107.

    16. [16]

      COLE J C, MOTIVALA S J, BUYSSE D J.Validation of a 3-factor scoring model for the Pittsburgh sleep quality index in older adults[J]. Sleep, 2006, 29, (1): 112-116.

    17. [17]

      KEENE O N, CALVERLEY P M A, JONES P W.Statistical analysis of exacerbation rates in COPD: TRISTAN and ISOLDE revisited[J]. Eur Respir J, 2008, 32, (1): 17-24.

    18. [18]

      邢翀. 急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量及相关因素研究[D]. 沈阳:中国医科大学,2019.

    19. [19]

      孙贝贝,任祥春,费广鹤. 睡眠质量对慢性阻塞性肺疾病患者炎症水平的影响及与急性加重的相关性分析[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(5):345- 348.

    20. [20]

      FANG L W, GAO P, BAO H L.Chronic obstructive pulmonary disease in China: a nationwide prevalence study[J]. Lancet Respir Med, 2018, 6, (6): 421-430.

    21. [21]

      SHOROFSKY M, BOURBEAU J, KIMOFF J.Impaired sleep quality in COPD is associated with exacerbations: the CanCOLD cohort study[J]. Chest, 2019, 156, (5): 852-863.

    22. [22]

      MAJDE J A, KRUEGER J M.Links between the innate immune system and sleep[J]. J Allergy Clin Immunol, 2005, 116, (6): 1188-1198.

    23. [23]

      DUMAINE J E, ASHLEY N T.Acute sleep fragmentation induces tissue-specific changes in cytokine gene expression and increases serum corticosterone concentration[J]. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2015, 308, (12): R1062-R1069.

    24. [24]

      FERNANDEZ-MENDOZA J, BAKER J H, VGONTZAS A N.Insomnia symptoms with objective short sleep duration are associated with systemic inflammation in adolescents[J]. Brain Behav Immun, 2017, 61: 110-116.

    25. [25]

      KO F W , CHAN K P, HUI D S.Acute exacerbation of COPD[J]. Respirology, 2016, 21, (7): 1152-1165.

    1. [1]

      孙娴雯 , 叶晓芳 , 陈培莉 , 任蕾 , 彭丽 , 梁丽 , 顾文超 , 李庆云 . 上海地区PM2.5致慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素. 上海预防医学, 2017, 29(11): 842-846, 856. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.11.005

    2. [2]

      檀丽薇 , 史慧静 , 王英 , 胡花 , 马雪梅 , 朱清扬 , 张蕴晖 , 汪玲 . 上海地区孕早中期孕妇睡眠质量现况及相关的社会结构性因素. 上海预防医学, 2018, 30(3): 207-211. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18622

    3. [3]

      刘宏炜 , 叶伶 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重与环境因素的相关性研究. 上海预防医学, 2010, 22(4): 210-213.

    4. [4]

      李庆云 , 孙娴雯 . PM2.5对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响. 上海预防医学, 2017, 29(11): 825-828. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2017.11.001

    5. [5]

      杨婧帆 , 张亚杰 , 鄢静 , 谭晖 . 某大学大二学生时间管理倾向和睡眠类型对睡眠质量的影响. 上海预防医学, 2018, 30(3): 202-206, 222. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18606

    6. [6]

      曾奇兵 , 马璐 , 李军 , 陈雄 , 王大朋 , 王庆陵 , 王祺 , 李曦 , 张爱华 . 基于健康手环探讨温泉泡浴对人群睡眠质量的影响. 上海预防医学, 2021, 33(S1): 40-44. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.21093

    7. [7]

      史慧静 . 关注两类年轻人群的睡眠质量. 上海预防医学, 2018, 30(3): 192-194. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18659

    8. [8]

      檀丽薇 , 史慧静 . 孕中期孕妇睡眠质量现状及影响因素研究进展. 上海预防医学, 2018, 30(3): 212-216. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18623

    9. [9]

      王伟 , 王娜 , 王云辉 , 朱美英 , 王瑞平 , 毛琦 , 安娜 , 刘星 , 张铁军 , 江峰 , 赵琦 , 赵根明 , 姜永根 . 上海某社区35~59岁高血压人群睡眠质量现状. 上海预防医学, 2018, 30(5): 375-379. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18646

    10. [10]

      孙嵘 , 张莉娟 , 施晓中 , 胡国萍 . 蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响. 上海预防医学, 2009, 21(5): 203-204.

    11. [11]

      崔军 , 张涛 , 李辉 , 史碧君 . 社区慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎疫苗接种意愿及影响因素. 上海预防医学, 2015, 27(7): 411-413.

    12. [12]

      施慧娟 , 胡国萍 . 社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的康复干预效果评价. 上海预防医学, 2009, 21(5): 205-207.

    13. [13]

      薛天怡 , 刘世友 , 万金豹 , 薛俊磊 , 蔡卫华 , 吴萃 . 20102019年上海市宝山区居民慢性阻塞性肺疾病死亡情况分析. 上海预防医学, 2022, 34(3): 256-259. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2022.21207

    14. [14]

      张贤 , 周跃 , 何欣 . 慢性阻塞性肺疾病患者社区个性化管理效果分析. 上海预防医学, 2017, 29(12): 963-965. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.20180122.007

    15. [15]

      邱桦 , 阮晓楠 , 周先锋 , 肖甜 , 付朝伟 , 吴抗 , 王小楠 , 柯居中 , 刘晓琳 , 于思雨 , 林涛 . 上海市浦东新区社区医生慢性阻塞性肺疾病认知情况调查. 上海预防医学, 2018, 30(9): 750-754. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18701

    16. [16]

      章燕华 , 潘春燕 , 徐晓容 , 陈莉莉 . 有氧康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响. 上海预防医学, 2011, 23(5): 246-247.

    17. [17]

      夏曼曼 , 姜永根 , 郭晓芹 . 20162017年上海市松江区成人哮喘患病现况及危险因素分析. 上海预防医学, 2021, 33(11): 995-1000. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20021

  • 变量合计男性女性P
    年龄(岁)
    <6597(45.8)39(38.2)58(52.7)0.034
    ≥65115(54.2)63(61.8)52(47.3)
    BMI(kg/m2
    <25112(52.8)61(59.8)51(46.4)0.050
    ≥25100(47.2)41(40.2)59(53.6)
    教育经历(年)
    ≤9169(79.7)76(74.5)93(84.5)0.069
    >943(20.3)26(25.5)17(15.5)
    婚姻状况
    已婚198(93.4)97(95.1)101(91.8)0.337
    单身,离异或丧偶14(6.6)5(4.9)9(8.2)
    退休情况
    已退休114(53.8)61(59.8)53(48.2)0.090
    未退休98(46.2)41(40.2)57(51.8)
    职业性有害粉尘接触
    76(35.8)48(47.1)28(25.5)0.001
    136(64.2)54(52.9)82(74.5)
    家庭人均月收入(元)
    <3 00099(46.7)43(42.2)56(50.9)0.202
    ≥3 000113(53.3)59(57.8)54(49.1)
    COPD程度
    轻度203(95.8)96(94.1)107(97.3)0.255
    中度9(4.2)6(5.9)3(2.7)
    是否照医嘱规律用药
    规律71(33.5)39(38.2)32(29.1)0.342
    不规律29(13.7)12(11.8)17(15.5)
    不用药112(52.8)51(50.0)61(55.4)
    是否伴有哮喘
    178(84.0)88(86.3)90(81.8)0.377
    34(16.0)14(13.7)20(18.2)
    其他非肺部慢病数量
    98(46.2)48(47.1)50(45.5)0.599
    1种86(40.6)43(42.1)43(39.1)
    2种及以上28(13.2)11(10.8)17(15.4)
    主动吸烟
    不吸烟/已戒烟168(79.2)60(58.8)108(98.2)<0.001
    仍在吸烟44(20.8)42(41.2)2(1.8)
    被动吸烟
    不接触114(53.8)62(60.8)52(47.3)0.049
    接触98(46.2)40(39.2)58(52.7)
    体育锻炼情况
    <1次/周96(45.3)44(43.1)52(47.3)0.546
    ≥1次/周116(54.7)58(56.9)58(52.7)
    【注】括号外为例数,括号内为构成比(%)。

    表 1  212名社区COPD患者基线特征及其分布

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    变量合计(n=212)男性(n=102)女性(n=110)P
    PSQIa5.0(3.0, 9.0)4.5(2.8, 7.3)6.0(3.0,10.0)0.006
    睡眠状况[N(%)]
    PSQI≤7(较好)141(67.1)77(75.5)64(59.3)0.012
    PSQI>7(较差)69(32.9)25(24.5)44(40.7)
    因子1:睡眠效率a1.0(0.0, 3.0)1.0(0.0,3.0)1.0(0.0, 3.0)0.156
    因子2:睡眠质量a2.0(1.0, 3.0)1.0(0.0,2.0)2.0(1.0, 4.0)0.002
    因子3:日常紊乱a2.0(1.0, 3.0)2.0(1.0,3.0)2.0(1.0, 3.0)0.005
    【注】 a:括号外为中位数,括号内为四分位数P25P75

    表 2  212名社区轻中度COPD患者基线睡眠情况

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    变量合计男性女性P
    急性加重情况
    未发生172(81.1)87(85.3)85(77.3)0.136
    已发生40(18.9)15(14.7)25(22.7)
    急性加重次数
    0172(81.1)87(85.3)85(77.3)0.329
    124(11.3)9(8.8)15(13.6)
    ≥216(7.6)6(5.9)10(9.1)
    【注】括号外为例数,括号内为发生率(%)。

    表 3  212名社区轻中度COPD患者随访期间急性加重发生情况

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    变量合计n=212)无急性加重n=172)有急性加重n=40)P
    PSQIa5.0(3.0, 9.0)5.0(3.0, 8.0)6.0(4.0, 10.0)0.028
    睡眠状况[N(%)]
    PSQI≤7(较好)141(67.1)119(69.6)22(56.4)0.114
    PSQI>7(较差)69(32.9)52(30.4)17(43.6)
    因子1:睡眠效率a1.0(0.0, 3.0)1.0(0.0, 3.0)2.0(0.3, 4.0)0.025
    因子2:睡眠质量a2.0(1.0, 3.0)2.0(1.0, 2.0)2.0(1.0, 3.8)0.156
    因子3:日常紊乱a2.0(1.0, 3.0)2.0(1.0, 3.0)2.0(1.0, 4.0)0.049
    【注】 a:括号外为中位数,括号内为四分位数P25P75

    表 4  随访期间有无急性加重发生的研究对象其基线睡眠情况比较

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    变量急性加重次数a
    RR95%CI
    PSQI(连续型)1.121.02~1.24
    睡眠状况较差(PSQI>7)1.660.70~4.05
    因子1:睡眠效率2.481.17~5.43
    因子2:睡眠质量1.390.63~3.14
    因子3:日常紊乱1.610.65~4.02
    【注】 a:模型校正了年龄、性别、BMI、吸烟及共患慢性疾病数量。

    表 5  上海市浦东新区COPD患者急性加重发生风险与基线睡眠情况之间的关联(基于负二项回归)a

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  • 通讯作者: 王娜, na.wang@fudan.edu.cn
  • 收稿日期: 2020-12-17
  • 网络出版日期: 2021-11-20
通讯作者: 陈斌, bchen63@163.com
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    沈阳化工大学材料科学与工程学院 沈阳 110142

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