doi:10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20777

引用本文: 林涛, 徐芊, 吴抗, 邱桦, 王莹莹, 刘晓琳, 王小楠, 柯居中, 李智韬, 陈晓丹, 刘庆平, 付朝伟, 阮晓楠, 王娜. 社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究[J]. 上海预防医学, 2021, 33(11): 989-994. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20777 shu

Citation: LIN Tao, XU Qian, WU Kang, QIU Hua, WANG Ying-ying, LIU Xiao-lin, WANG Xiao-nan, KE Ju-zhong, LI Zhi-tao, CHEN Xiao-dan, LIU Qing-ping, FU Chao-wei, RUAN Xiao-nan, WANG Na . Association between sleep quality and risk of acute exacerbation of mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease： a community-based prospective study[J]. Shanghai Journal of Preventive Medicine, 2021, 33(11): 989-994. doi: 10.19428/j.cnki.sjpm.2021.20777 shu

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究

林涛 ^1,2, ,
徐芊 ^2,3, ,
吴抗 ^1,2, ,
邱桦 ^1,2, ,
王莹莹 ^2,3, ,
刘晓琳 ^1,2, ,
王小楠 ^1,2, ,
柯居中 ^1,2, ,
李智韬 ^1,2, ,
陈晓丹 ^1,2, ,
刘庆平 ^1,2, ,
付朝伟 ^2,3, ,
阮晓楠 ^1,2, ,
王娜 ^{2,3,
,}

作者简介: 林涛，男，学士，副主任医师；研究方向：慢性病防控与管理；E-mail：tlin@pdcdc.sh.cn徐芊，男，硕士；研究方向：慢性病防控与管理；E-mail：18211020104@fudan.edu.cn。并列第一作者

通讯作者: 王娜, na.wang@fudan.edu.cn

1.
上海市浦东新区疾病预防控制中心，上海 200136
2.
复旦大学浦东预防医学研究院，上海 200136
3.
复旦大学公共卫生学院，上海 200032
基金项目: 国家自然科学基金项目（82073634）；上海市浦东新区卫生健康委员会基金项目（PW2017A-9）

摘要 : 目的研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠质量与病情急性加重风险之间的关联。方法采用随机整群抽样的方法，选取浦东新区10个社区的轻中度COPD患者进行基线及前瞻性随访，通过问卷调查收集患者人口学特征、疾病信息、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表）及病情急性加重发生情况等信息。采用多因素负二项回归估计睡眠质量与急性加重风险的关系。结果212名研究对象参与基线调查并完成随访，轻度COPD患者占95.8%。女性略多于男性，65岁以上患者占54.2%，睡眠质量较差的患者约占32.9%。18.9%的患者在随访时自报过去1年间发生过急性加重。负二项回归结果表明，随着睡眠质量下降，急性加重风险增加，调整后RR值为1.12（95%CI：1.02~1.24），其中，睡眠效率低的患者发生急性加重风险升高，其调整后RR值为1.66（95%CI：1.17~5.43）。结论社区轻中度COPD患者的急性加重风险受睡眠质量影响显著，尤其存在睡眠效率低的患者。提示对睡眠质量应在社区及患者自我管理中加以关注，以提升患者的健康状态。

关键词:

English

Association between sleep quality and risk of acute exacerbation of mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease： a community-based prospective study

Corresponding author: WANG Na, na.wang@fudan.edu.cn

1.
Pudong New Area Center for Disease Control and Prevention，Shanghai 200136，China
2.
Pudong Preventive Medicine Research Institute of Fudan University，Shanghai 200136，China
3.
School of Public Health，Fudan University，Shanghai 200032，China
Received Date: 2020-12-17
Available Online: 2021-11-20

Abstract: ObjectiveTo investigate the association between sleep quality and the risk of acute exacerbation in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients in Pudong New Area of Shanghai.MethodsThis was a prospective study involving eligible mild and moderate COPD patients from 10 communities randomly selected in Pudong New District of Shanghai. A structured questionnaire was used to collect demographic characteristics， clinical information and information on acute exacerbation. Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） in Chinese. Multiple negative binomial regression was used to estimate the association between sleep quality and risk of exacerbation.ResultsAltogether 212 mild/moderate COPD patients participated and completed the entire survey， of whom the majority （95.8%） were mild COPD patients， 110 persons female and over half （54.2%） over 65 years old. 32.9% of the patients had poorer sleep quality at baseline. 18.9% of the patients reported exacerbation over the past year during follow-ups. Multiple negative binomial regression suggested that increased PSQI was related to higher risk of exacerbation （RR_ad=1.12， 95%CI：1.02-1.24）， and patients with poorer sleep efficiency had a higher risk of exacerbation （RR_ad=1.66， 95%CI：1.17-5.43）.ConclusionPoorer sleep quality is associated with a higher risk of exacerbation in community mild/moderate COPD patients， especially in those with problem of sleep efficiency. More attention to sleep disorders is warranted in community management or self-management of patients with COPD.

Key words:

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变量	合计	男性	女性	P值
年龄（岁）
<65	97（45.8）	39（38.2）	58（52.7）	0.034
≥65	115（54.2）	63（61.8）	52（47.3）
BMI（kg/m²）
<25	112（52.8）	61（59.8）	51（46.4）	0.050
≥25	100（47.2）	41（40.2）	59（53.6）
教育经历（年）
≤9	169（79.7）	76（74.5）	93（84.5）	0.069
>9	43（20.3）	26（25.5）	17（15.5）
婚姻状况
已婚	198（93.4）	97（95.1）	101（91.8）	0.337
单身，离异或丧偶	14（6.6）	5（4.9）	9（8.2）
退休情况
已退休	114（53.8）	61（59.8）	53（48.2）	0.090
未退休	98（46.2）	41（40.2）	57（51.8）
职业性有害粉尘接触
是	76（35.8）	48（47.1）	28（25.5）	0.001
否	136（64.2）	54（52.9）	82（74.5）
家庭人均月收入（元）
<3 000	99（46.7）	43（42.2）	56（50.9）	0.202
≥3 000	113（53.3）	59（57.8）	54（49.1）
COPD程度
轻度	203（95.8）	96（94.1）	107（97.3）	0.255
中度	9（4.2）	6（5.9）	3（2.7）
是否照医嘱规律用药
规律	71（33.5）	39（38.2）	32（29.1）	0.342
不规律	29（13.7）	12（11.8）	17（15.5）
不用药	112（52.8）	51（50.0）	61（55.4）
是否伴有哮喘
否	178（84.0）	88（86.3）	90（81.8）	0.377
是	34（16.0）	14（13.7）	20（18.2）
其他非肺部慢病数量
无	98（46.2）	48（47.1）	50（45.5）	0.599
1种	86（40.6）	43（42.1）	43（39.1）
2种及以上	28（13.2）	11（10.8）	17（15.4）
主动吸烟
不吸烟/已戒烟	168（79.2）	60（58.8）	108（98.2）	<0.001
仍在吸烟	44（20.8）	42（41.2）	2（1.8）
被动吸烟
不接触	114（53.8）	62（60.8）	52（47.3）	0.049
接触	98（46.2）	40（39.2）	58（52.7）
体育锻炼情况
<1次/周	96（45.3）	44（43.1）	52（47.3）	0.546
≥1次/周	116（54.7）	58（56.9）	58（52.7）
【注】括号外为例数，括号内为构成比（%）。

表 1 212名社区COPD患者基线特征及其分布

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变量	合计（n=212）	男性（n=102）	女性（n=110）	P值
PSQI^a	5.0（3.0， 9.0）	4.5（2.8， 7.3）	6.0（3.0，10.0）	0.006
睡眠状况［N（%）］
PSQI≤7（较好）	141（67.1）	77（75.5）	64（59.3）	0.012
PSQI>7（较差）	69（32.9）	25（24.5）	44（40.7）
因子1：睡眠效率^a	1.0（0.0， 3.0）	1.0（0.0，3.0）	1.0（0.0， 3.0）	0.156
因子2：睡眠质量^a	2.0（1.0， 3.0）	1.0（0.0，2.0）	2.0（1.0， 4.0）	0.002
因子3：日常紊乱^a	2.0（1.0， 3.0）	2.0（1.0，3.0）	2.0（1.0， 3.0）	0.005
【注】 ^a：括号外为中位数，括号内为四分位数P₂₅，P₇₅。

表 2 212名社区轻中度COPD患者基线睡眠情况

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变量	合计	男性	女性	P值
急性加重情况
未发生	172（81.1）	87（85.3）	85（77.3）	0.136
已发生	40（18.9）	15（14.7）	25（22.7）
急性加重次数
0	172（81.1）	87（85.3）	85（77.3）	0.329
1	24（11.3）	9（8.8）	15（13.6）
≥2	16（7.6）	6（5.9）	10（9.1）
【注】括号外为例数，括号内为发生率（%）。

表 3 212名社区轻中度COPD患者随访期间急性加重发生情况

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变量	合计（n=212）	无急性加重（n=172）	有急性加重（n=40）	P值
PSQI^a	5.0（3.0， 9.0）	5.0（3.0， 8.0）	6.0（4.0， 10.0）	0.028
睡眠状况［N（%）］
PSQI≤7（较好）	141（67.1）	119（69.6）	22（56.4）	0.114
PSQI>7（较差）	69（32.9）	52（30.4）	17（43.6）
因子1：睡眠效率^a	1.0（0.0， 3.0）	1.0（0.0， 3.0）	2.0（0.3， 4.0）	0.025
因子2：睡眠质量^a	2.0（1.0， 3.0）	2.0（1.0， 2.0）	2.0（1.0， 3.8）	0.156
因子3：日常紊乱^a	2.0（1.0， 3.0）	2.0（1.0， 3.0）	2.0（1.0， 4.0）	0.049
【注】 ^a：括号外为中位数，括号内为四分位数P₂₅，P₇₅。

表 4 随访期间有无急性加重发生的研究对象其基线睡眠情况比较

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变量	急性加重次数^a
变量	RR	95%CI
PSQI（连续型）	1.12	1.02～1.24
睡眠状况较差（PSQI>7）	1.66	0.70～4.05
因子1：睡眠效率	2.48	1.17～5.43
因子2：睡眠质量	1.39	0.63～3.14
因子3：日常紊乱	1.61	0.65～4.02
【注】 ^a：模型校正了年龄、性别、BMI、吸烟及共患慢性疾病数量。

表 5 上海市浦东新区COPD患者急性加重发生风险与基线睡眠情况之间的关联（基于负二项回归）^a

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通讯作者: 陈斌, bchen63@163.com

1.
沈阳化工大学材料科学与工程学院沈阳 110142

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量与急性加重风险关联的前瞻性研究

作者简介: 林涛，男，学士，副主任医师；研究方向：慢性病防控与管理；E-mail：tlin@pdcdc.sh.cn徐芊，男，硕士；研究方向：慢性病防控与管理；E-mail：18211020104@fudan.edu.cn。并列第一作者

通讯作者: 王娜, na.wang@fudan.edu.cn

English

Association between sleep quality and risk of acute exacerbation of mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease： a community-based prospective study

Corresponding author: WANG Na, na.wang@fudan.edu.cn

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